重要事實(shí)
    非傳染性疾病每年使3600多萬人失去生命。
    將近80%的非傳染性疾病死亡（2900萬人）發(fā)生在低收入和中等收入國家。
    因非傳染性疾病導(dǎo)致的所有死亡中，有900多萬發(fā)生在60歲之前。這類“過早”死亡情況中，有90%發(fā)生在低收入和中等收入國家。
    心血管疾病引起的非傳染性疾病死亡人數(shù)最多，每年造成1730萬人死亡，其次是癌癥（760萬人）、呼吸系統(tǒng)疾病（420萬人）以及糖尿病（130萬人1）。
    這四類疾病占所有非傳染性疾病死亡的大約80%。
    這些疾病有四個(gè)共同危險(xiǎn)因素：煙草使用、缺乏運(yùn)動(dòng)、有害使用酒精以及不健康飲食。
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    概況
    非傳染性疾病又稱慢性病，不會(huì)在人與人之間傳播。這類疾病的病程較長，并且通常情況下病程發(fā)展緩慢。非傳染性疾病的四種主要類型為心血管疾病（如心臟發(fā)作及中風(fēng)）、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病（比如慢性阻塞性肺部疾病和哮喘）以及糖尿病。
    非傳染性疾病對低收入和中等收入國家造成的影響尤甚，這些國家?guī)缀跽挤莻魅拘约膊∷劳龅?0%（2900萬人）。除非洲外，這是在所有區(qū)域?qū)е滤劳龅闹饕酪颍悄壳暗墓罍y情況表明，到2020年時(shí)非傳染性疾病死亡的最大增長將出現(xiàn)在非洲。到2030年，預(yù)計(jì)非洲國家死于非傳染性疾病的數(shù)字將超過傳染病和營養(yǎng)性疾病的死亡總數(shù)以及孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)期死亡數(shù)，成為最常見的死因。
    哪些人面臨此類疾病的風(fēng)險(xiǎn)？
    所有年齡組以及所有區(qū)域都受到非傳染性疾病的影響。非傳染性疾病往往與年齡較大的人群相聯(lián)系，但是有證據(jù)顯示，因非傳染性疾病導(dǎo)致的所有死亡中，有900多萬發(fā)生在60歲之前。這類“過早”死亡情況中，有90%發(fā)生在低收入和中等收入國家。兒童、成人和老年人都容易受到引起非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素的影響，無論是不健康飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、接觸煙草煙霧，還是有害使用酒精帶來的影響。
    這些疾病受到包括老齡化、迅速而無序的城市化以及不健康生活方式的全球化等因素的影響。舉例而言，像不健康飲食這類不健康生活方式的全球化問題，在個(gè)體中可能會(huì)以高血壓、高血糖、高血脂、超重和肥胖的形式出現(xiàn)。這些都稱作“中間危險(xiǎn)因素”，這可造成屬于非傳染性疾病之列的心血管疾病。
    危險(xiǎn)因素
    可改變的行為危險(xiǎn)因素
    煙草使用、缺乏運(yùn)動(dòng)、不健康飲食以及有害使用酒精會(huì)增加罹患大多數(shù)非傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，或者導(dǎo)致發(fā)病。
    1.煙草每年導(dǎo)致約600萬例死亡（包括接觸二手煙霧引起的60多萬例死亡），并且預(yù)計(jì)到2030年時(shí)，可增加到每年800萬人。
    2.每年大約有320萬例死亡可歸因于運(yùn)動(dòng)不足。
    3.約有170萬例死亡歸因于食用水果和蔬菜過少。
    4.因有害飲酒引起的每年230萬例2死亡人數(shù)中，有半數(shù)因非傳染性疾病造成1。
    代謝性/生理性危險(xiǎn)因素
    這些行為會(huì)造成代謝和生理方面四個(gè)主要變化，增加非傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)：高血壓、超重/肥胖、高血糖（血糖濃度升高）以及高脂血癥（血液中的脂肪濃度升高）。
    在死亡歸因方面，全球非傳染性疾病的主要危險(xiǎn)因素為高血壓（占全球死亡數(shù)的16.5%（1）），其次是煙草使用（9%），高血糖（6%），缺乏運(yùn)動(dòng)（6%）以及超重和肥胖（5%）。低收入和中等收入國家的幼童發(fā)生超重情況的上升速度最快。
    非傳染性疾病造成的社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響如何？
    非傳染性疾病對聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)的進(jìn)展帶來威脅。貧困與非傳染性疾病緊密相連。預(yù)計(jì)非傳染性疾病的快速上升將對低收入國家的減貧行動(dòng)造成阻礙，尤其會(huì)迫使家庭與醫(yī)療相關(guān)的開銷出現(xiàn)上升。脆弱人群和社會(huì)弱勢群體比社會(huì)地位較高的人所患疾病更為嚴(yán)重并且死的更快，特別是因?yàn)樗麄兠媾R著接觸有害產(chǎn)品的更大風(fēng)險(xiǎn)，比如煙草或者不健康食物，并且他們獲得的醫(yī)療服務(wù)存有局限性。
    在存在資源匱乏的情況下，心血管疾病、癌癥、糖尿病或者慢性肺部疾病造成的醫(yī)療費(fèi)用會(huì)很快耗盡家庭資源，使家庭陷入貧困。非傳染性疾病帶來的高昂費(fèi)用，包括往往需要長期并且昂貴的治療以及喪失了養(yǎng)家糊口的家庭人員，每年迫使數(shù)百萬人陷入貧困，對發(fā)展造成了抑制。
    在許多國家，在較高和較低收入群體中都會(huì)出現(xiàn)有害飲酒和不健康飲食及不健康生活方式情況。但是，高收入群體可以獲得相關(guān)服務(wù)和產(chǎn)品，保護(hù)他們遠(yuǎn)離最大風(fēng)險(xiǎn)，而較低收入群體往往承受不起這類產(chǎn)品和服務(wù)。
    非傳染性疾病的預(yù)防和控制
    要減輕非傳染性疾病對個(gè)人和社會(huì)帶來的影響，需要采取一種綜合性工作方式，這就需要所有的部門，包括衛(wèi)生、財(cái)政、外交、教育、農(nóng)業(yè)、計(jì)劃及其它部門共同努力，減少與慢性非傳染性疾病有關(guān)的危險(xiǎn)，以及促進(jìn)采取對其加以防控的干預(yù)措施。
    減少非傳染性疾病的一個(gè)重要方式就是將重點(diǎn)放在減少與這些疾病有關(guān)的危險(xiǎn)因素方面。存在低成本解決方案，以降低常見可改變危險(xiǎn)因素（主要是煙草使用、不健康飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)，以及有害使用酒精），并且描繪非傳染性疾病及其危險(xiǎn)因素流行情況。（1）
    用來減少非傳染性疾病的其它方法是具有很大影響的非傳染性疾病基本干預(yù)措施，這些措施可以通過初級衛(wèi)生保健的方法得到實(shí)施，加強(qiáng)早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療。有證據(jù)表明，這類干預(yù)措施屬于絕佳的經(jīng)濟(jì)投資，這是因?yàn)槿绻缙谠诓∪松砩鲜褂茫涂山档蛯Ω影嘿F的治療方案的需求。這些措施可在資源狀況存在差異的各種情況下加以實(shí)施。通過制定健康的公共政策，促進(jìn)非傳染性疾病的防控，以及通過重新調(diào)整衛(wèi)生系統(tǒng)、解決這類疾病患者的需求，就可以取得最大效果。
    一般而言，低收入國家防控非傳染性疾病的能力較低。
    高收入國家將非傳染性疾病服務(wù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)的可能性幾乎是低收入國家的四倍。醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面不足的國家不太可能使所有人都獲得非傳染性疾病的基本干預(yù)措施。
    世衛(wèi)組織的應(yīng)對
    《2008-2013年全球預(yù)防和控制非傳染性疾病戰(zhàn)略行動(dòng)計(jì)劃》為各會(huì)員國、世衛(wèi)組織和國際合作伙伴如何解決各國的非傳染性疾病問題提供了工作步驟。
    世衛(wèi)組織還采取了應(yīng)對措施，減輕與非傳染性疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素。
    各國落實(shí)《世衛(wèi)組織煙草控制框架公約》列明的反煙措施，可大大降低公眾對煙草的暴露。
    世衛(wèi)組織《飲食、身體活動(dòng)與健康全球戰(zhàn)略》旨在通過提高社區(qū)能力，減少與不健康飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)的疾病和死亡率，來實(shí)現(xiàn)促進(jìn)和保護(hù)健康。
    世衛(wèi)組織《減少有害使用酒精全球戰(zhàn)略》提出了保護(hù)人們不受有害使用酒精影響方面的措施并且確定了重點(diǎn)行動(dòng)領(lǐng)域。
    按照聯(lián)合國關(guān)于非傳染性疾病問題政治宣言提出的要求，世衛(wèi)組織正在制定全球非傳染性疾病預(yù)防和控制綜合監(jiān)測框架，包括一套指標(biāo)和一套全球自愿目標(biāo)。
    為了響應(yīng)世界衛(wèi)生大會(huì)決議（WHA 64.11），世衛(wèi)組織正在制定2013-2020年全球非傳染性疾病行動(dòng)計(jì)劃，為落實(shí)聯(lián)合國高級別會(huì)議政治承諾提出一份路線圖。這一行動(dòng)計(jì)劃草案將由2013年5月召開的世界衛(wèi)生大會(huì)討論通過。
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    腳注
    1根據(jù)死亡證明數(shù)據(jù)。
    2該數(shù)字考慮到使用酒精水平較低時(shí)，預(yù)計(jì)在某些群體中對某些疾病產(chǎn)生的有利影響。

    參考文獻(xiàn)
    (1) Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K, Adair-Rohani H et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012; 380(9859):2224-2260.