重要事實

• 癌癥是全世界首要死因，2008年中，共有1270萬新發(fā)癌癥病例及760萬例死亡。
• 全球范圍，所有癌癥中的19%是由包括工作環(huán)境在內(nèi)的環(huán)境因素引起，每年導(dǎo)致130萬人死亡。
• 世衛(wèi)組織將107種物質(zhì)、合劑及暴露環(huán)境歸類為人類致癌物。
• 外部環(huán)境致癌因素是指環(huán)境中導(dǎo)致罹患癌癥的危險升高的因素，如空氣污染、紫外線輻射及室內(nèi)的氡等。
• 每十名肺癌死亡患者中就有一名與工作環(huán)境中的危險因素緊密相關(guān)。
• 肺癌、間皮瘤和膀胱癌是最常見的職業(yè)性癌癥。
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癌癥的職業(yè)和環(huán)境原因是什么？

癌癥是全世界首要死因，2008年共有1270萬新發(fā)癌癥病例及760萬例死亡。目前，低收入和中等收入國家的癌癥死亡占總死亡數(shù)的63%。據(jù)估計，這一比例仍在上升。全球范圍，所有癌癥中的19%是由包括工作環(huán)境在內(nèi)的環(huán)境因素引起，每年導(dǎo)致130萬人死亡。

世衛(wèi)組織國際癌癥研究機構(gòu)將107種物質(zhì)、合劑及暴露環(huán)境歸類為人類致癌物。包括各種形式的石棉以及在環(huán)境中發(fā)現(xiàn)的多種物質(zhì)，如：苯、水中的砷、鎘、環(huán)氧乙烷、苯并芘及二氧化硅，氡等電力輻射，人工日光浴設(shè)備的紫外線輻射、鋁和焦炭生產(chǎn)、鋼鐵鑄造或橡膠生產(chǎn)行業(yè)。

絕大部分職業(yè)性癌癥暴露風(fēng)險都可以預(yù)防。全世界約有1.25億人暴露在工作場所的石棉中。據(jù)世衛(wèi)組織估計，超過10.7萬人死于職業(yè)暴露導(dǎo)致的石棉相關(guān)肺癌、間質(zhì)瘤以及石棉肺。每三名職業(yè)性癌癥死亡病例中，就有一例是由石棉引起的。

外部環(huán)境致癌因素是指環(huán)境中的污染物等導(dǎo)致罹患癌癥的危險升高的因素。例如，據(jù)估計，2004年肺癌患者總數(shù)的3-14%是由室內(nèi)氡暴露引起的，這也是許多國家第二大肺癌發(fā)病原因。

2004年，空氣污染導(dǎo)致全球16.5萬肺癌患者死亡，其中：

• 10.8萬名患者為戶外空氣污染致癌；
• 3.6萬名患者為使用固體燃料烹飪和取暖而致癌；
• 2.1萬名患者為二手煙致癌。

據(jù)估計，2002年中，紫外線輻射引起6萬人死亡，其中：

• 4.8萬人患黑色素瘤
• 1.2萬人患基底和鱗狀皮膚癌

世衛(wèi)組織的反應(yīng)

2005年，世界衛(wèi)生大會通過了一項癌癥防控決議，敦促各國制定旨在降低癌癥發(fā)病率和死亡率的規(guī)劃。這一決議號召所有成員國制定包括增加預(yù)防措施、早期發(fā)現(xiàn)和篩查及改善治療和姑息治療的國家癌癥規(guī)劃。這一決議提倡特別關(guān)注通過避免公共場所和工作環(huán)境中的化學(xué)品和煙草煙霧、特定傳染物及電離輻射和紫外線輻射暴露而可以被預(yù)防的癌癥。它建議將可預(yù)防的腫瘤（如長在肺部、結(jié)腸、直場、皮膚和肝臟上的）包括在國家癌癥控制規(guī)劃中：以避免和減少風(fēng)險因素暴露（如：煙草使用、不健康飲食、酒精的有害使用、久坐、陽光下過度暴露、傳染性物質(zhì)以及職業(yè)性暴露）。

世衛(wèi)組織開發(fā)了許多預(yù)防環(huán)境暴露致癌的工具，包括：

• 世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約
• 消除與石棉有關(guān)疾病的政策
• 空氣質(zhì)量和飲用水質(zhì)量指南
• 氡預(yù)防和減輕政策方案
• 紫外線輻射暴露對健康影響方面的實際建議和信息
• 化學(xué)品和食品安全標(biāo)準(zhǔn)，包括二惡英和黃曲霉毒素等致癌污染物
• 國際化學(xué)品安全規(guī)劃，包括《引起重大公共衛(wèi)生關(guān)注的10種化學(xué)品》
• 世衛(wèi)組織工人健康全球行動計劃

另外，世衛(wèi)組織制定了癌癥預(yù)防有效規(guī)劃指南（《癌癥控制：將知識轉(zhuǎn)化為行動——預(yù)防》）用以應(yīng)對各種風(fēng)險因素，包括環(huán)境性和職業(yè)性風(fēng)險及輻射。這一模塊旨在協(xié)助國家癌癥控制管理人員根據(jù)其國家的實際情況制定高效的癌癥預(yù)防計劃。它為如何評估問題的重大程度及設(shè)計核心、建議性及擴大的成套預(yù)防行動和如何監(jiān)測癌癥預(yù)防規(guī)劃的效果提供了方向。