麻疹

1.  疾病概況

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，是傳染性最強(qiáng)的傳染病之一。麻疹病人是唯一的傳染源，病毒可經(jīng)飛沫傳播或直接接觸感染者的鼻咽分泌物傳播，人群普遍易感。在疫苗前時(shí)代，麻疹呈世界性分布，是危害兒童生命健康極其嚴(yán)重的傳染病之一。我國(guó)過(guò)去民間一直有“孩子出過(guò)疹和痘，才算解了閻王扣”的俗語(yǔ)，這里的痘指天花，疹就是指麻疹。1959年我國(guó)報(bào)告麻疹約1000萬(wàn)例，報(bào)告死亡人數(shù)約30萬(wàn)，年報(bào)告發(fā)病率達(dá)1432/10萬(wàn)，病死率約為3%。使用疫苗特別是開(kāi)展計(jì)劃免疫后，全球及我國(guó)麻疹發(fā)病率急劇下降。

2.  主要癥狀

麻疹從暴露的潛伏期到前驅(qū)癥狀出現(xiàn)，主要是卡他癥狀持續(xù)平均2～4天。典型的麻疹首先表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫達(dá)39～40℃，可伴有流涕、噴嚏、咳嗽、流淚、畏光，眼結(jié)膜炎等癥狀。在發(fā)熱2～5天后出現(xiàn)皮疹，為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開(kāi)始自上而下波及軀干和四肢、手掌足底。皮疹出齊后，依出疹順序逐漸隱退，色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫屑，2～3周消退。疹退同時(shí)體溫也下降到正常，病情自愈。麻疹常見(jiàn)的并發(fā)癥有肺炎、喉炎、中耳炎、腦炎，其中以肺炎常見(jiàn)。并發(fā)癥是引起嬰兒死亡的主要原因，嚴(yán)重危害兒童健康。

3.  治療原則

感染麻疹后應(yīng)隔離治療。麻疹目前無(wú)特異性治療方法，臨床以對(duì)癥治療為主，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

4.  預(yù)防措施

接種疫苗是預(yù)防麻疹最有效的措施。兒童在8月齡、18～24月齡各接種1劑含麻疹成分疫苗，未感染麻疹、且既往無(wú)含麻疹成分疫苗免疫史或麻疹疫苗免疫史不詳?shù)钠渌巳海扑]接種1劑麻疹-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗。

其他預(yù)防措施還包括：

(1) 維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，保持室內(nèi)空氣流通；

(2) 打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩著口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物；

(3) 保持雙手清潔，雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后(如打噴嚏后)要立即洗手；

(4) 徹底清潔麻疹患兒用過(guò)的玩具和家具；

(5) 患者在出疹后的4日內(nèi)不應(yīng)上學(xué)或上班，避免將疾病傳染給無(wú)免疫力的人群。