學校內的措施

2009年H1N1流感大流行情況說明10

2009年9月11日 | 日內瓦 -- 世衛組織今日發布有關學校可采取措施以減輕H1N1流感大流行影響的建議。該建議吸取了最近從數個國家獲得的經驗，并利用了有關學校關閉帶來的健康、經濟和社會后果的研究情況。世衛組織大流行數學模型非正式網絡成員開展了這些研究。

現有經驗表明，學校在校內以及在更廣泛的社區內加大大流行性病毒的傳播具有作用。學校疫情顯然是當前發生的疾病大流行的重要一面，然而由于它帶來了病毒傳播的多種機會，沒有單一的措施可以阻止或限制校內的傳播。

世衛組織推薦使用的一系列措施，可根據當地的流行病學情況、可利用的資源以及眾多學校發揮的社會作用加以調整。國家和地方當局最有可能就此類措施以及如何加以調整和實施作出決策。

世衛組織仍建議感覺不適的學生、老師和其他員工應呆在家中。應制定計劃并安排場所，隔離在校內患病的學生和教職員工。

學校應提倡手部衛生和咳嗽禮儀并適當儲備相關物資。同時建議進行適當的清潔和通風，采取減少擁擠方面的措施。

關閉學校和臨時停課

發生疾病大流行時，要決定是否關閉學校以及何時關閉學校并非易事，這與所處的具體情況尤為相關。世衛組織無法提出適用于所有情況下支持或反對關閉學校的特定建議。然而，根據最近從南半球和北半球的幾個國家獲得的經驗、所作的數學模型以及季節性流感期間獲得的經驗可提出一些一般性指導意見。

關閉學校可以作為采取的積極主動措施，目的是減少疾病在校內的傳播并減少向更廣泛的社區進行擴散。當有過多的師生缺勤、曠課而不能切合實際地持續上課時，學校因此就要關閉，或者臨時停課。這時，關閉學校也可成為一種反應性措施。

積極主動地關閉學校在健康方面帶來的主要益處是減緩某一特定區域內的疫情傳播速度，從而使感染高峰變得平緩。當大流行高峰期間需要得到醫治的人數過多，令保健機構人滿為患或者不堪負重之際，這個好處就顯得尤為重要。關閉學校可以通過減慢傳播速度為國家贏得時間來強化防范措施，或者逐步建立起疫苗和抗病毒藥物供應并采取其它干預措施。

關閉學校的時機至關重要。模型研究提示，疫情發生較早時關閉學校帶來的益處最大。理想的時機是在不足1％人口患病之前。理想情況下，關閉學校大約可以減少疾病大流行高峰時30－50％的醫療需求。然而，如果在社區范圍內發生疫情時關閉學校過晚，由此發揮的減少傳播作用會非常局限。

關閉學校的政策中需包含限制學生在校外進行接觸的措施。如果學生在校外某一情況下聚在一起，會繼續傳播病毒，這樣關閉學校的益處即便是有，也會大為降低。

經濟和社會代價

做出決策之際，衛生官員和學校當局需要了解的是，當與這些潛在益處對比來看時，可能要付出尤為重大的經濟和社會代價。

主要經濟代價源自職業父母或監護人缺勤在家照顧孩子。研究估計，關閉學校可能會使16％的勞動力缺勤，這還不包括正常情況下的缺勤和請病假。不過，這種估計在國家之間存在顯著差異，這取決于包括勞動力結構在內的數個因素。

存在的矛盾是，關閉學校可減少對醫療保健系統的最高需求，同時，它亦會影響到基本醫療的提供，因為很多醫生和護士是學齡兒童的父母。

做出的決定也要慮及社會福利問題。如果一些以學校為基礎并且極為有益的社會性活動（比如提供餐食）得到中斷，或者如果年幼的兒童在家中無人照管，會對兒童的健康和安樂造成損害。